HA PRP kogumistuub

Põlveliigese osteoartriidi peamised patofüsioloogilised muutused on kõhre kadu, subkondraalne luu rekonstrueerimine, osteofüütide moodustumine ja sünoviaalne põletikuline reaktsioon.Varased kliinilised ilmingud on liigeste ja ümbritsevate kudede turse, valu ja jäikus.Haiguse progresseerumisel põhjustab see järk-järgult liigeste talitlushäireid ja mõjutab tõsiselt elukvaliteeti.Uuringu kohaselt oli 2010. aastal ülemaailmne osteoartriidi invaliidsus 2,2% ning puudega inimeste arv ületas samal aastal 1,7 miljonit, mis tõi ühiskonnale, peredele ja üksikisikutele tõsist kahju.HA on suure molekulmassiga polüsahhariidne biomaterjal, mis moodustub n-atsetüülglükuroonhappe korduval vaheldumisel.See on liigese sünoviaalvedeliku põhikomponent ja üks kõhre maatriksi komponentidest.See mängib rolli toitumises ja liigeste kaitses.Kliiniliselt on tõestatud, et HA-l on osteoartriidi ravis teatav mõju põlvevalu sümptomite leevendamisel ja põlveliigese liikuvuse parandamisel.Kuid tõenduspõhise toetuse puudumise, eriti ebakindla pikaajalise efektiivsuse tõttu ei soovita uusimad AAOS-i juhised põlve osteoartriidi diagnoosimiseks ja raviks kasutada hüaluroonhapet ning soovituslik tase on tungivalt soovitatav.Triamtsinoloonatsetoniidil kui pikatoimelisel sünteetilisel glükokortikoidil on tugev ja püsiv põletikuvastane toime.

Selle mehhanism on inhibeerida fagotsütoosi ja antigeenide töötlemist makrofaagide poolt;Stabiliseerida lüsosoomi membraani ja vähendada hüdrolaasi vabanemist lüsosoomis;Inhibeerib leukotsüütide ja makrofaagide migratsiooni veresoontest ja vähendab põletikulist reaktsiooni.See uuring viitab sellele, et triamtsinoloonatsetoniidi intraartikulaarse süstimise mõju on hea ühe kuu jooksul pärast ravi, kuid pensionile jäämise ajaga, eriti pärast 6-kuulist ravi, on mõju oluliselt halvem kui kahel teisel rühmal.Mcalindon ja teised uuringud näitasid, et põlveliigese osteoartriidi sümptomitega patsientidel põhjustas triamtsinoloonatsetoniidi intraartikulaarne süstimine kõhre mahu märkimisväärset vähenemist ja põlvevalu ei erinenud oluliselt tavalise soolalahusega võrreldes.

Ülaltoodud uuringud ei toeta seda ravi sümptomaatilise põlve osteoartriidi korral.Mõned teadlased on põlveliigese osteoartriidi raviks kasutanud triamtsinoloonatsetoniidi ja naatriumhüaluronaadi intraartikulaarset süstimist ning selle lühiajaline ja pikaajaline efektiivsus on parem kui ainult hüaluroonhappel.Uue ravimeetodina saab PRP-d saada patsientide autoloogsest perifeersest verest, ilma immuunsüsteemi äratõukereaktsioonita ja see sisaldab suures kontsentratsioonis kasvufaktoreid.On tõestatud, et kasvufaktorid soodustavad kondrotsüütide proliferatsiooni ja rakuvälise maatriksi sünteesi.Veelgi enam, hiljutised uuringud on näidanud, et PRP võib teatud määral pärssida sünoviumi bakterivaba põletikku, soodustades samal ajal kondrotsüütide regeneratsiooni.Üha enam loomkatseid ja kliinilisi uuringuid viitavad selle heale tõhususele.See uuring näitab, et PRP WOMAC skoor 1 ja 3 kuud pärast ravi on samaväärne hüaluroonhappe omaga ning PRP WOMAC skoor 6 kuud pärast ravi on parem kui kahel teisel rühmal, mis viitab sellele, et sellel on hea keskmise ja pikaajalise ravitoime.Kuid suurte proovide pikaajalise kliinilise järeluuringu puudumise ja edasise molekulaarbioloogia või MRI-kuvamise otsese toetuse puudumise tõttu on siiski vaja täiendavaid uuringuid ja arutelu.