Põlveliigese osteoartriit (KOA) on tavaline põlve degeneratiivne haigus, mida iseloomustab kõhre degeneratsioon, kõhre koorumine ja subkondraalne luu hüperplaasia, mis põhjustab põlvevalu, liigeste ebastabiilsust ja funktsionaalsuse piiranguid.KOA mõjutab tõsiselt patsientide elukvaliteeti ja on suur rahvatervise probleem.Ajakirjas Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) avaldatud epidemioloogiline uuring näitas, et KOA esinemissagedus USA elanikkonnas on alates 20. sajandi keskpaigast kahekordistunud.KOA-st on saanud kõrge esinemissagedusega inimeste haigus ning see on avaldanud suurt negatiivset mõju inimeste elule ja tööle.
Rahvusvaheline Osteoartriidi Ühing (OARSI) soovitab KOA esmavaliku lahendusena pigem konservatiivset ravi kui operatsiooni, mis rõhutab konservatiivse ravi tähtsust KOA ravis.American College of Rheumatology (ACR) on välja pakkunud klassifikatsiooni, milles konservatiivne ravi hõlmab uimastiravi ja mitteravimiravi.Mitteravimiravi hõlmab üldist treeningut ja lihaste harjutusi, kuid mitteravimimeetodid sõltuvad sageli suuresti patsiendi ravisoostumusest ja neid on raske kontrollida.Peamised ravimteraapiad hõlmavad valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja kortikosteroidide süstimist.Kuigi ülaltoodud ravimteraapiad on teatud määral tõhusad, on neil ka suuri kõrvalmõjusid.Viimastel aastatel on tehtud üha rohkem uuringuid trombotsüütiderikka plasma (PRP) või hüaluroonhappe (HA) intraartikulaarse süstimise kohta KOA ravis.Paljud süstemaatilised ülevaated viitavad sellele, et PRP intraartikulaarne süstimine võib võrreldes HA-ga leevendada valu sümptomeid ja parandada põlvefunktsiooni KOA-ga patsientidel.Topeltpime randomiseeritud kontrollitud uuring 5-aastase jälgimisega näitas aga, et HA ja PRP kombinatsioon parandas valu ja funktsiooni patsientidel, kellel on anamneesis kroonilised sümptomaatilised põlveliigese degeneratiivsed muutused ja osteoartriit.RCT näitas, et PRP on efektiivne kerge kuni mõõduka KOA ravi ning et HA ja PRP kombineeritud kasutamine on parem kui HA (1 aasta) ja PRP (3 kuud) kasutamine üksi.RCT näitas ka, et PRP ei anna paremat üldist kliinilist paranemist kui HA sümptomite ja funktsioonide paranemise osas erinevates jälgimispunktides või toime kestuse osas.Viimastel aastatel on järjest rohkem uuringuid keskendunud PRP ja HA ratsionaalsusele KOA puhul ning nende mehhanisme on põhjalikult arutatud.Eksperimentaalsed uuringud, milles võrreldi kõõluste rakkude ja sünoviaalfibroblastide migratsioonivõimet puhtas PRP lahuses ja PRP pluss HA lahuses, on näidanud, et PRP segamine HA-ga võib oluliselt parandada rakkude liikuvust.Marmotti leidis, et HA lisamine PRP-le võib tõhusalt soodustada kondrotsüütide proliferatsiooni ja parandada kõhre paranemise võimet.Uuringud on näidanud, et PRP ja HA kombinatsioon võib kasu saada selle erinevatest bioloogilistest mehhanismidest ja hõlbustada signaalmolekulide, nagu põletikumolekulid, kataboolsed ensüümid, tsütokiinid ja kasvufaktorid, aktiivsust, mängides seeläbi positiivset rolli KOA ravis.
Postitusaeg: 07.11.2022