"Proovi hemolüüs on kliinilises laboris kõige levinum vigade allikas ja proovi tagasilükkamise peamine põhjus. Proovi hemolüüsist tingitud vale tulemuse raport võib põhjustada valediagnoosi ja väärravi, vere uuesti võtmine suurendab patsientide valu, pikendab aruandlustsüklit, ja põhjustada inimlikku, materiaalset ja majanduslikku kahju"
1) Kuidas hinnata hemolüüsi?
Üldjuhul vaadeldakse pärast tsentrifuugimist proovi hemolüütilisuse hindamiseks, kuid mõnikord on proov pärast tsentrifuugimist ettevaatamatu vibratsiooni tõttu kergelt punane hägune, mida loetakse samuti hemolüüsiks, kui seda hoolikalt ei vaadata.Niisiis, kuidas me saame kindlaks teha, kas see on tõeline hemolüüs?Parim viis on mõõta hemoglobiinisisaldust seerumis, see tähendab hemolüüsi indeksit, et teada saada, kas hemolüüs on olemas.
Kuidas teha kindlaks, kas proovil on kliinilise testiga seotud hemolüüs?Praegu on tavapärane meetod hindamine hemolüüsiindeksi (HI) järgi.Hemolüüsiindeks on tegelikult vaba hemoglobiini tase plasmas.Mõned teadlased võrdlesid 50 hemolüüsi uuringut ja leidsid, et 20 kasutas hemolüüsi määratlemiseks hemolüüsi indeksit, 19 kasutas visuaalset kontrolli ja ülejäänud 11 ei näidanud meetodit.
Visuaalse hemolüüsi kasutamist kliiniliste proovide valimiseks peetakse ebatäpseks, kuna puuduvad objektiivsed kvantitatiivsed standardid ja erinevate näitajate tundlikkus hemolüüsi suhtes.2018. aastal Cludias tehtud uuringus jälgisid inimesed kiirabis hoolikalt 495 vereproovi ja testitulemusi.Selgus, et hemolüüsi visuaalne hindamine võib viia ebaõigete testitulemusteni kuni 31%, sealhulgas 20,7% juhtudest, kus hemolüüs mõjutas tulemusi, kuid seda eirati, ja 10,3% juhtudest, kui testi tulemused peatati, kuid hiljem hemolüüs ei mõjuta.
2) hemolüüsi põhjused
Hemolüüsi põhjused võib jagada kliinilise uuringuga seotud hemolüüsiks ja mittekliinilise uuringuga seotud hemolüüsiks, lähtudes sellest, kas need on seotud kliinilise läbivaatuse protsessiga.Kliiniliste testidega seotud hemolüüs viitab hemolüüsile, mis on põhjustatud punaste vereliblede rebenemisest ebaõigest kliinilisest testist, mis on meie arutelu keskmes.Kliiniline praktika ja asjakohane kirjandus on tõestanud, et hemolüüsi tekkimine on otseselt seotud proovide kogumise protsessiga.Kliinilise läbivaatuse käigus tekib hemolüüs, kui verevõtu nõela kaliiber on liiga väike, verevõtu kiirus on liiga kiire, verevõtukoha valik on vale, žguti kasutatakse liiga kaua, verevõtt. anum ei ole täis, ülemäärane raputamine pärast verevõtmist, liigne vibratsioon transpordi ajal jne. Selle võib jagada järgmisteks osadeks:
2.1 Proovide kogumine
Verevõtu vigastus, näiteks korduv nõela sisestamine ja vere kogumine hematoomi korral;Koguge verd vaskulaarsetest juurdepääsuseadmetest, nagu venoosne püsinõel, infusioonitoru ja tsentraalne veeni kateeter;Süstla vere kogumine;Eesmist keskmist kubitaalveeni, peaveeni ja basiilikut ei eelistatud;Kasutage peenikest nõela;Desinfitseerimisvahend ei ole kuiv;Kasutage žgutti kauem kui 1 minut;Õigeaegse segamise ebaõnnestumine ja äge segamine;Vere kogumise maht on ebapiisav ja ei ulatu veresoonkonna vaakummõõtmise skaalani;Vaakumverekogumisanuma ja eraldava liimi kvaliteet on halb;Kasutage suuremahulisi vaakumvere kogumise anumaid jne.
2.2 Proovide transport
Tugev vibratsioon pneumaatilise ülekande ajal;pikk transiidiaeg;Transfersõiduki temperatuur on liiga kõrge, tugev vibratsioon jne.
2.3 Laboratoorse proovi töötlemine ja hemolüüs in vivo
isendite pikk säilivusaeg;Proovide säilitustemperatuur on liiga kõrge;Õigeaegselt tsentrifuugimata;Veri ei olnud enne tsentrifuugimist täielikult hüübinud;Tsentrifugaaltemperatuur on liiga kõrge ja kiirus liiga kiire;Taastsentrifuugimine jne.
Autoimmuunne hemolüütiline, nagu veregruppide kokkusobimatus ja vereülekanne;Geneetilised ja ainevahetushaigused, nagu talasseemia ja hepatolentikulaarne degeneratsioon;Ravimi hemolüütiline reaktsioon pärast ravimi kasutamist, näiteks tseftriaksoonnaatriumi intravenoossest süstimisest põhjustatud äge hemolüütiline reaktsioon;Raske infektsioon;dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon;Südamestent, südame tehisklapp, kehaväline membraani hapnikuga varustamine jne. In vivo hemolüüsist põhjustatud hemolüüsi proovi labor ei lükka tagasi ning arst märgib selle kirjelduse taotlusvormile.
Postitusaeg: aprill-07-2022